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Cloridrato de amitriptilina

RENAME

Tryptanol, Amytril

AntidepressivoGestação: Categoria C✓ Compatível amamentação

Mecanismo de Ação

Antidepressivo tricíclico. Inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina. Também possui efeitos anticolinérgicos, anti-histamínicos e bloqueio de canais de sódio.

Indicações

  • Transtorno depressivo maior
  • Dor neuropática
  • Profilaxia de enxaqueca
  • Fibromialgia
  • Insônia (doses baixas)

Posologia

Depressão

Adultos: Iniciar 25mg à noite, titular até 100-150mg/dia
Frequência: 1x/dia à noite (ou dividido)
Dose máxima: 300mg/dia (em internação)

Dor neuropática / Profilaxia de enxaqueca

Adultos: 10-25mg à noite, titular até 50-75mg
Frequência: 1x/dia à noite
Dose máxima: 150mg/dia

Contraindicações

  • IAM recente
  • Bloqueio de ramo, BAV
  • Uso concomitante de IMAO
  • Glaucoma de ângulo fechado
  • Retenção urinária grave
  • Fase maníaca do transtorno bipolar

Efeitos Adversos

Comuns:

  • Sonolência
  • Boca seca
  • Constipação
  • Ganho de peso
  • Visão borrada
  • Hipotensão ortostática
  • Retenção urinária

Graves:

  • Arritmias cardíacas
  • Prolongamento do QT
  • Convulsões (overdose)
  • Síndrome anticolinérgica central

Interações Medicamentosas

IMAOsCONTRAINDICADA

Efeito: Crise hipertensiva, síndrome serotoninérgica

Conduta: Intervalo de 14 dias

Medicamentos que prolongam QTGRAVE

Efeito: Arritmias ventriculares

Conduta: Evitar associação

AnticolinérgicosMODERADA

Efeito: Potencialização de efeitos anticolinérgicos

Conduta: Evitar, especialmente em idosos

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

TFG (mL/min)AjusteObservação
>30Dose habitualMetabolizado no fígado
<30Usar com cautelaMetabólitos podem acumular
Usar calculadora CKD-EPI para estimar TFG

Gestação - Categoria C

Risco não pode ser descartado, usar se benefício justificar

Amamentação

Níveis baixos no leite. Monitorar sedação no lactente

Apresentações Disponíveis

comprimido25mg
SUS
comprimido75mg
SUS

Orientações ao Paciente

  • 💡Tomar à noite (causa sonolência)
  • 💡Levantar-se lentamente
  • 💡Evitar dirigir até conhecer efeitos
  • 💡Beber bastante água (boca seca)
  • 💡Evitar álcool
Última atualização: 2024-12