Cloridrato de fluoxetina
RENAMEProzac, Daforin
Mecanismo de Ação
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS). Bloqueia o transportador de serotonina (SERT), aumentando a disponibilidade de serotonina na fenda sináptica.
Indicações
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno de ansiedade generalizada
- Transtorno de pânico
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Bulimia nervosa
Posologia
Depressão maior
Frequência: 1x/dia
Dose máxima: 80mg/dia
TOC
Frequência: 1x/dia
Dose máxima: 80mg/dia
Contraindicações
- Uso concomitante de IMAO (ou <14 dias após suspensão)
- Uso de pimozida ou tioridazina
- Hipersensibilidade a fluoxetina
Efeitos Adversos
Comuns:
- Náusea
- Cefaleia
- Insônia
- Nervosismo
- Disfunção sexual
- Diarreia
- Anorexia
Graves:
- Síndrome serotoninérgica
- Prolongamento do QT
- Mania/hipomania (em bipolares não diagnosticados)
- Sangramento GI
Interações Medicamentosas
Efeito: Síndrome serotoninérgica potencialmente fatal
Conduta: Intervalo de 14 dias entre fluoxetina e IMAO; 5 semanas ao trocar fluoxetina por IMAO
Efeito: Fluoxetina inibe CYP2D6, reduzindo conversão de tamoxifeno em metabólito ativo
Conduta: Evitar associação. Preferir outro ISRS (sertralina, escitalopram)
Efeito: Aumento do risco de sangramento
Conduta: Monitorar sinais de sangramento
Efeito: Risco de síndrome serotoninérgica e convulsões
Conduta: Usar com cautela, monitorar
Ajuste de Dose na Insuficiência Renal
| TFG (mL/min) | Ajuste | Observação |
|---|---|---|
| >30 | Dose habitual | - |
| <30 | Reduzir dose ou aumentar intervalo | Metabólito ativo pode acumular |
Gestação - Categoria C
Risco não pode ser descartado, usar se benefício justificar
Amamentação
Níveis baixos no leite. Considerado relativamente seguro. Preferir sertralina se possível
Apresentações Disponíveis
Orientações ao Paciente
- 💡Tomar pela manhã para evitar insônia
- 💡Efeito demora 2-4 semanas para aparecer
- 💡Não interromper abruptamente
- 💡Evitar álcool
- 💡Informar sobre disfunção sexual