Cloridrato de metformina

RENAME

Glifage, Glucoformin

AntidiabéticoGestação: Categoria B✓ Compatível amamentação

Mecanismo de Ação

Biguanida. Reduz a produção hepática de glicose (gliconeogênese), aumenta a sensibilidade periférica à insulina e reduz a absorção intestinal de glicose.

Indicações

Diabetes mellitus tipo 2
Pré-diabetes (prevenção)
Síndrome dos ovários policísticos (off-label)

Posologia

Diabetes mellitus tipo 2

Adultos: Iniciar 500mg 1-2x/dia, titular até 2000-2550mg/dia
Frequência: 2-3x/dia às refeições
Dose máxima: 2550mg/dia

Contraindicações

TFG <30 mL/min (CI absoluta)
Acidose metabólica aguda (cetoacidose, acidose láctica)
Insuficiência hepática grave
Alcoolismo
Antes de exames com contraste iodado (suspender 48h)
Cirurgias de grande porte (suspender 24-48h antes)

Efeitos Adversos

Comuns:

Náuseas
Diarreia
Dor abdominal
Flatulência
Gosto metálico

Graves:

Acidose láctica (raro, mas grave)
Deficiência de vitamina B12 (uso crônico)

Interações Medicamentosas

Contraste iodadoGRAVE

Efeito: Risco de acidose láctica por IRA induzida por contraste

Conduta: Suspender 48h antes e reiniciar 48h após, se creatinina estável

ÁlcoolMODERADA

Efeito: Potencializa risco de acidose láctica

Conduta: Orientar moderação do álcool

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

TFG (mL/min)	Ajuste	Observação
>60	Dose habitual (até 2550mg)	-
45-60	Dose máxima 2000mg/dia	Monitorar TFG a cada 3-6 meses
30-45	Dose máxima 1000mg/dia	Não iniciar, mas pode manter se já em uso
<30	Contraindicado	Suspender

Usar calculadora CKD-EPI para estimar TFG

Gestação - Categoria B

Estudos em animais não demonstraram risco, sem estudos em humanos

Amamentação

Níveis muito baixos no leite. Compatível com amamentação

Apresentações Disponíveis

comprimido500mg

SUS

comprimido850mg

SUS

Orientações ao Paciente

💡Tomar durante ou após as refeições para reduzir efeitos GI
💡Iniciar com dose baixa e aumentar gradualmente
💡Evitar consumo excessivo de álcool
💡Informar antes de exames com contraste

Última atualização: 2024-12